フロリダ州司法長官、CVSヘルスを調査—州内800薬局を巡り召喚状

フロリダ州司法長官はCVSヘルスの薬局給付管理業務に関する正式な調査を開始し、同社が自社薬局に患者を誘導し、独立系競合他社への支払いを不当に低く抑えている可能性があると主張している。

フロリダ州司法長官ジェームズ・ウスマイヤーは19日、CVSヘルスに対し民事調査要求書を発行した。同社のケアマークPBM（薬局給付管理会社）が、フロリダ州内にある自社の800薬局に患者を誘導し、独立系競合他社よりも高い償還額を支払っているかどうかを調査する。

「ここでの状況は、一社が非常に巨大化し、消費者を犠牲にして価格を操作する可能性のある形で市場支配力を握っているように見える」とウスマイヤー氏は記者会見で述べた。

7月28日期限の召喚状は、薬局契約、償還率、CVS傘下と独立系薬局の差別的扱い、同社の拡大計画に関する文書と宣誓証言を要求している。CVSは全米で約9,000の薬局を運営しており、ケアマークは全米の処方箋の約80％を処理する3大PBMの一角として、数百万人の患者をカバーする健康保険プランの医薬品カバレッジを管理している。

この調査は、PBM業界における垂直統合に対する超党派の監視の高まりに拍車をかけるものであり、ワシントンの議員や複数の州はPBMと薬局の所有権の構造的分離を求めて声を上げている。調査で反競争的行為の証拠が発見された場合、CVSに長年その収益性の中核となってきたビジネスモデルの解体を強制する規制措置を加速させる可能性がある。

民事調査要求書は、ケアマークが独立系薬局に対して負担の大きい監査を課し、その結果支払いの取戻し（クローバック）を行っているかどうか、また小規模事業者を不利な立場に置く契約条項を執行しているかどうかについても情報を求めている。司法長官室によれば、こうした慣行は薬局の閉鎖や「薬局砂漠」（特に高齢者や低所得世帯の患者が医薬品へのアクセスを制限される地域）の創出につながっているという。

フロリダ薬局協会の次期会長アニーシュ・ラカニ氏は、この調査は独立系薬剤師が長年抗議してきた業界慣行に対する必要な対応だと述べた。「システムが壊れていたのではなく、PBMがシステムを壊したのだ」とラカニ氏は語る。「我々は彼らが完全に責任を問われるまで休むつもりはない。」

フロリダ医療管理局（AHCA）長官のシェバウン・ハリス氏も支持を表明し、この措置はフロリダの医療システムが企業利益ではなく患者に奉仕することを確保することを目的としていると述べた。

CVSの広報担当デビッド・ウィトラップ氏は、同社は「フロリダ州司法長官と協力し、懸念事項に対処する」と述べた。独立系薬局は「CVSケアマークのネットワークにとって引き続き重要」であり、同社は「これらの市場力学に関する事実を正す」機会を歓迎するとウィトラップ氏は付け加えた。

ケアマーク、シグナ傘下のエクスプレス・スクリプツ、ユナイテッドヘルス・グループ傘下のオプタムRxの3大PBMは、処方箋市場の約80％を掌握しており、この集中度は連邦取引委員会（FTC）や超党派の議員から監視の対象となっている。FTCは昨年、インスリン価格設定に関連する反競争的慣行を巡り、この3大PBMを提訴しており、この訴訟は係争中である。

CVSの株価は19日、0.27％上昇して取引を終え、投資家の間ではフロリダ州の調査が短期的な影響を与えるという懸念は限定的であることを示唆した。しかし、この調査は、他の州や連邦当局が同様の措置を追求した場合に株価の重荷となり得る、法的・規制的な逆風の増大に拍車をかけるものである。州司法長官がPBM慣行に関する同様の調査を開始した直近の例—2023年のオハイオ州によるエクスプレス・スクリプツ調査—は、PBMの透明性を標的とした州レベルの legislation の波を引き起こし、30以上の州が業界規制法案を提出するに至った。

本記事は情報提供のみを目的としており、投資助言を構成するものではない。