Florida Savcısı, 800 eczane lokasyonuyla ilgili soruşturmada CVS Health'e celp gönderdi

Florida başsavcısı, CVS Health'in eczane fayda yöneticisi uygulamalarına ilişkin resmi bir soruşturma başlatarak, şirketin ikili rolünü kullanarak hastaları kendi mağazalarına yönlendirdiğini ve bağımsız rakiplerine düşük ödeme yaptığını iddia etti.

Florida Başsavcısı James Uthmeier, Salı günü CVS Health'e bir sivil soruşturma talebi göndererek, şirketin Caremark PBM'sinin hastaları Florida'daki 800 kendi eczanesine yönlendirip yönlendirmediğini ve bu eczanelere bağımsız rakiplerinden daha yüksek geri ödeme yapıp yapmadığını araştırıyor.

"Burada, bir şirketin o kadar büyüdüğü ve tüketicilerin zararına olacak şekilde fiyatlandırmayı manipüle edebilecek bir piyasa gücünü kontrol ettiği bir durum var," dedi Uthmeier bir basın toplantısında.

28 Temmuz son teslim tarihli celp, eczane sözleşmeleri, geri ödeme oranları, CVS'e ait mağazalar ile bağımsız mağazalar arasındaki farklı muamele ve şirketin genişleme planlarını kapsayan belgeler ve yeminli ifadeler talep ediyor. CVS, ülke genelinde yaklaşık 9.000 eczane işletirken, Caremark — ABD reçetelerinin yaklaşık yüzde 80'ini işleyen üç PBM'den biri — milyonlarca hastayı kapsayan sağlık planları için ilaç kapsamını yönetiyor.

Soruşturma, PBM sektöründeki dikey entegrasyona yönelik artan iki partili incelemelere eklenirken, Washington'daki yasa koyucular ve birden fazla eyalet, PBM ve eczane sahipliğinin yapısal olarak ayrıştırılması çağrısında bulunuyor. Soruşturma, rekabete aykırı davranış kanıtı bulursa, CVS'yi uzun süredir kârlılığının merkezinde yer alan iş modelini çözmeye zorlayacak düzenleyici eylemleri hızlandırabilir.

Sivil soruşturma talebi, Caremark'ın bağımsız eczanelerden ödeme geri alımlarıyla sonuçlanan külfetli denetimler uygulayıp uygulamadığı ve küçük operatörleri dezavantajlı duruma düşüren sözleşme hükümlerini uygulayıp uygulamadığına ilişkin bilgi talep ediyor. Başsavcılık makamına göre, bu tür uygulamalar eczane kapanışlarına ve özellikle yaşlılar ve düşük gelirli aileler olmak üzere hastaların reçeteli ilaçlara sınırlı erişime sahip olduğu "eczane çölleri"nin oluşumuna katkıda bulunuyor.

Florida Eczacılık Birliği'nin yeni başkanı Aneesh Lakhani, soruşturmayı bağımsız eczacıların uzun süredir protesto ettiği sektör uygulamalarına gerekli bir yanıt olarak nitelendirdi. "Sistem bozuk değildi — PBM'ler sistemi bozdu," dedi Lakhani. "Tamamen hesap verebilir hale gelene kadar durmayacağız."

Sağlık Bakım İdaresi Sekreteri Shevaun Harris de desteğini dile getirerek, eylemin Florida'nın sağlık sisteminin kurumsal çıkarlardan ziyade hastalara hizmet vermesini sağlamayı amaçladığını söyledi.

CVS sözcüsü David Whitrap, şirketin "endişeleri gidermek için Florida Başsavcısı ile çalışacağını" söyledi. Whitrap, bağımsız eczanelerin "CVS Caremark'ın ağları için hayati olmaya devam ettiğini" belirterek, şirketin "bu piyasa dinamikleri hakkında kayıtları düzeltme" fırsatını memnuniyetle karşıladığını ekledi.

En büyük üç PBM — Caremark, Cigna'ya ait Express Scripts ve UnitedHealth Group'a ait OptumRx — reçete pazarının yaklaşık yüzde 80'ini kontrol ediyor ve bu yoğunlaşma Federal Ticaret Komisyonu'nun ve her iki partiden yasa koyucuların incelemesine yol açtı. FTC, geçen yıl en büyük üç PBM'yi insülin fiyatlandırmasıyla ilgili rekabete aykırı uygulamalar nedeniyle dava etmişti ve dava halen devam ediyor.

CVS hisseleri Salı günü yüzde 0,27 oranında yükseldi ve bu da yatırımcılar arasında Florida soruşturmasının kısa vadeli etkisine ilişkin sınırlı bir endişe olduğunu gösteriyor. Ancak soruşturma, diğer eyaletlerin veya federal yetkililerin benzer eylemlerde bulunması halinde hisse senedi üzerinde baskı oluşturabilecek büyüyen bir yasal ve düzenleyici gölgeye ekleniyor. Bir eyalet başsavcısının PBM uygulamalarına ilişkin benzer bir soruşturma başlattığı son sefer — 2023'te Express Scripts'e yönelik Ohio soruşturması — PBM şeffaflığını hedef alan bir eyalet düzeyinde yasa dalgasının öncesinde gelmiş ve 30'dan fazla eyalet sektörü düzenlemek için yasa tasarısı sunmuştu.

Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve yatırım tavsiyesi niteliği taşımamaktadır.